ЗНАК: серебро, позолота, эмаль.
АВЕРС: круг синей эмали с наименованием и датой образования Ложи: P.G.L. West Yorkshire 1897 – Провинциальная Великая Ложа Западного Йоркшира 1897. Внутри круга белая роза («Роза Йорков»), по бокам буквы W.Y. (West Yorkshire). Ниже розы малый герб Йорк Сити в виде щита. Над розой изображение коня в профиль. Диаметр знака 24 мм.
РЕВЕРС: гравировка: Charles F. Jonson 2491 1916. Клейма: PS Spencer London, якорь, лев, q. Выпуск: Бирмингем. Год выпуска: 1915
КОЛОДКИ/МЕДАЛЬОН: верхняя колодка выпуклая, прямоугольной формы. Изготовлена из серебра Клейма: Spencer London. Лев. В центре ленты медальон в виде ленты белой эмали с надписью: Charity Jewel Life Governor.
ЛЕНТА: синяя. Ширина ленты 17 мм.